刘添皇医生的科普号

日常饮食在肝癌的预防和发生、发展中起着重要作用。为了降低肝癌的患病风险，在生活中适量的饮用咖啡、喝茶，是降低肝癌风险的一大利器。 咖啡 咖啡里含有咖啡因、二萜和绿原酸等多种物质。这些物质可能与降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝酶以及延缓肝病的进展有关。 同时，咖啡还可以通过降低胰岛素抵抗而提高葡萄糖的新陈代谢，从而降低糖尿病的发病率，进而间接降低肝病的发病率。 新加坡研究者针对63257名中老年华人进行调查研究后发现每日引用2-3杯咖啡，肝癌患病风险可降低44%。其它研究也有类似报道，饮用咖啡可显著降低肝癌的发病率以及慢性肝病的死亡率。 绿茶 绿茶中因含有儿茶酚，可以减少肠内油脂及碳水化合物的吸收从而阻止脂肪变性，同时绿茶还具有改善胰岛素抵抗、抗氧化、抗炎等作用。 大量研究报道发现酚类的抗氧化和抗炎作用可阻止许多癌症(包括肝癌)的进展。其中一项对215例肝癌患者及415名正常人群进行的流行病学研究发现，饮用绿茶30年以上的人群

乙肝患者在急性期转氨酶明显升高，此时由于肝细胞功能受损，肝脏分泌消化酶的能力下降，所以不宜进食高蛋白质及高脂肪的食物；饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果；待肝功能逐步恢复后，可以根据情况逐渐增加食物中的蛋白质及脂肪含量，但也要注意循序渐进，不能突然增加或太大量，以免肝功能好转后发生脂肪性肝病；整个过程中酸辣刺激性食物是不能进食的。

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怀孕7个月时进行抗病毒治疗，高效阻断母婴垂直传播 转氨酶正常，高病毒载量的e抗原阳性的母亲，这种就是需要采用母婴垂直传播阻断方法的重要人群;如果e抗原阳性，但病毒载量在正常水平的则不需要采取这种方法。 并不是说病毒载量升高，一旦怀孕就开始服用抗病毒药物。 一方面，我们要保证胎儿的安全，因为胎儿最重要的生长发育时间是前3个月，所以对于转氨酶正常、高病毒载量的孕妇在怀孕的前3个月建议不进行干预。 怀孕7个月的时候是很重要的，因为这时到分娩只剩下3个月的时间，随着胎儿的成熟，母体的胎盘逐渐老化，老化过程中胎盘屏障的作用会越来越弱，母亲的病毒就很有可能通过胎盘传染给胎儿; 另外一方面，如果超过7个月的时间不进行阻断，那么剩下不到3个月的时间很难通过药物将病毒降到很低的水平，所以我们既要在其进入胎盘之前进行阻断，又要给阻断的药物一定的时间来治疗。 如果我们在5-6个月的时候进行治疗，时间太长又可能出现耐药。所以，最好选择一个合适的时期(建议7个月)进行抗病毒治疗。

1、乙肝病毒对胎儿有什么影响？会造成胎儿畸形吗？ 我曾经分析过2130多例乙肝妈妈的资料，没有发现乙肝病毒胎儿发生畸形和引起流产、早产、难产和没有感染的妈妈所生的宝宝有明显区别。也就是说：乙肝妈妈发

HBV主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格的HBsAg和HBV?DNA筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械和侵入性诊疗操作不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播，随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白?(HBIG)?的应用，母婴传播已大为减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。 HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作?(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫传播。 本文系刘添皇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

转氨酶升高不一定都是由于乙肝病毒所致慢性乙肝患者如发现转氨酶增高不要简单认为是肝炎活动而马上进行抗病毒治疗。也有可能是由于合并脂肪肝导致了肝功能的异常，此时单纯抗病毒治疗难以将转氨酶降至完全正常的范围。 　　一般来说，如临床怀疑脂肪肝，应常规查血清甘油三脂、胆固醇水平、B超和Fibrotouch检测肝纤维化及脂肪定量（我科已引进该设备），当然单纯靠这些手段可能漏诊一部分脂肪肝患者。因此仍应全面检查，包括CT扫描，综合判断，必要时需行肝活检。 　　慢性乙肝合并脂肪肝，治疗应根据不同的临床类型有所区别。对于脂肪肝合并慢性乙肝病毒感染，治疗重点为脂肪肝及其基础疾病，多数无需抗病毒治疗;对于乙肝合并脂肪肝，则应兼顾抗病毒治疗和脂肪肝治疗。如果病人处于肝炎活动期，应强调休息，以治疗肝炎为重点，有效抗病毒治疗后肝内脂肪变性可明显消退;如果肝炎是处于稳定期或恢复期，而应让病人逐渐增加活动量控制体重，后再考虑进行正规抗病毒治疗。 　　脂肪肝是可以治愈的，如病情已发展到脂肪性肝炎阶段，完全康复需半年乃至数年时间。乙肝合并脂肪肝患者，治疗手段不能仅局限于抗病毒药物。对肥胖性脂肪肝患者而言，饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。

梅州市人民医院肝病科是梅州市首个肝脏疾病诊疗专科,成立于2014年12月2日,以办医理念标准化、学科建设专业化、学科管理精细化为学科的发展方针，以提高诊断水平、提高治疗水平、提高服务水平为根本核心发展